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市医保局召开打击欺诈骗保集中整治行动问题反馈暨整改培训会议
日期:2021-12-23 09:02:14 来源:市医疗保障局 阅读数: 分享按钮 打印页面 关闭页面

  1221日上午,市医疗保障局召开打击欺诈骗保集中整治行动问题反馈暨整改培训会议,市医保局党组书记、局长付权,市卫生健康局党委委员、驻局纪检组长罗明出席会议并讲话。定点医药机构负责人及医保科长,市医保局全体党组成员、市医保事务中心主任、中层干部共计150人参加会议。

  会议通报了省级督导飞行检查、株洲市级交叉检查、醴陵“清廉医保”专项督查问题反馈情况,安排部署了基层医疗卫生机构医疗服务价格调整工作。

  罗明传达了省纪委清廉医保工作的相关会议精神,要求定点医药机构:再一次起底自查,适应常态化监督管理;进一步加强学习,熟悉掌握医保政策业务;进一步压实责任,不断提高整改工作质量。

  付权指出,打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治工作历时近四个月,醴陵市先后接受了株洲市级督导组、省级督导检查组、县区交叉检查组的三重考核,在全市范围内形成了严查、严打、严管三严监管高压态势。他强调:

  一、统一思想,认清形势,提高整改工作责任感

  各定点医药机构要统一思想,提高站位,认清形势,充分认识当前打击欺诈骗保集中整治工作的极端重要性,深刻认识欺诈骗保行为是对人民群众切身利益的直接侵害,是对法治公平正义的公然挑战,是对党和政府公信力的极大损害。要牢记只有规范经营才是长久之计,严格遵守服务协议,要把集中整治整改工作作为当前最重要的一项任务,与医保部门同心同向同行,一起守护好人民群众的看病钱救命钱

  二、对标对表,立行立改,增强整改工作实效性

  1.把清单列准列实

  所有定点医药机构都要对照问题再进行一次全面梳理。按照集中整治方案和各级督导组的要求,列出整改清单,对照清单实行销号,实行立行立改,以更严的标准、更实的作风、更硬的措施,推进问题整改和集中整治工作。

  2.把标准卡严卡实

  医保部门要做好政策培训、业务培训,做好服务,把各类标准规范系统地准确地传达给医药机构,让他们明白什么能做什么不能做,明确列出红线,查到问题也要有依有据。医药机构也要实现标准入心入脑,做到手中有尺度、心中有规范,确保相同的问题绝不再犯,在明年的回头看中绝不能再出现。

  3.把责任压紧压实

  各医药机构要不折不扣落实打击欺诈骗保主体责任,层层传导压力,压紧压实责任,主要负责人把责任落实到分管领导、科主任、医师、护师身上,推动形成一级抓一级、层层抓落实的局面,汇聚起打击欺诈骗保的强大合力。

  三、举一反三,建章立制,确保监管工作长效性

  一是构建多部门联动机制。继续巩固形成医保部门协调抓总,有关部门各司其职、密切配合的工作格局和联动机制,进一步加强医保基金安全监管,实现源头防范。

  二是完善医保基金使用管理机制。通过集中整治整改工作,各定点医药机构既要认真分析总结集中整治中发现的问题与风险点,又要针对性建章立制,筑牢医保基金使用管理制度约束的铜墙铁壁。要把“规范”牢记心中,只有规范经营、规范诊疗、规范收费,才能实现良性发展,才会获得医保部门的大力支持。

  三是不断加强医保基金监管力度。建立健全行政经办、行业、社会三个层次的监督体系,综合运用司法、行政、协议等手段,严惩重罚违法违规单位和个人,形成有力震慑,营造全民参与支持医保基金安全的社会氛围,构建“不敢骗、不能骗、不想骗”的医保基金监管新格局。

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